ما هو التهاب الزائدة الدودية
التهاب الزائدة الدوديّة هو التهاب النهاية الطرفيّة المُصمتة والناشئة من المصران الأعور وتقع في الربع الأيمن السفلي للبطن وهو أحد أهم أسباب الآم البطن والتي تستدعي الخضوع للجراحة الطارئة
اسباب التهاب الزائدة الدودية
1- فرط التنسّج الليمفاوي للجُريبات التحت مُخاطيّة المرتبط بشكل وثيق بالجفاف 2- العدوى الفيروسيّة 3-الحصاة الغائطيّة .
الفسيولوجيا المرضية ل التهاب الزائدة الدودية
يتسبب انسداد الزائدة الدوديّة في زيادة فرصة تكاثر البكتيريا المحصورة في التجويف الزائدي وتمدد الزائدة الدوديّة , كما تتسبب زيادة الضغط داخل اللمعة بانسداد التصريف الوريدي واحتقان وافقار ( نقص التروية الدموية ) للزائدة الدوديّة . ثبت طبياً ارتباط كلاً من اصابة الزائدة الدوديّة بالعدوى البكتيريّة وافقارها بالتهابها الذي يتطوّر فيما بعد للنخر والغنغرينة وتثقبها لاحقاً ( بعد مرور 72 ساعة على انسدادها ) . يتسبب ثقب الزائدة الدوديّة بافراز السوائل الالتهابيّة والبكتيريا في التجويف البطني مما يتسبب بالتهاب السطح الصفاقي والصفاق ذاته والذي يعتمد موقعه وامتداده على درجة احتواء كلاً من الثرب والحلقات المعويّة على محتوى اللمعيّة , ففي حال تسوير المحتويات وتكوينها للخراج فان الألم يتمركز في منطقة الخراج أما اذا تحرّكت المحتويات خلال الصفاق فيكون الالم عاماً ومُنتشراً .
أعراض وعلامات التهاب الزائدة الدودية
- حُمّى - إسهال - ألم البطن - فَقْدُ الشَّهِيَّة - قيء الأطفال - غثيان -ألم أسفل البطن من الجهة اليمنى
تشخيص التهاب الزائدة الدودية
* تُعد العمليّة التشخيصيّة للاصابة بالتهاب الزائدة الدوديّة امراً صعباً للأطفال الذين يُعانون من الآم البطن , وعلى الرغم من مُساهمة الفحوصات المخبريّة في زيادة الشكوك حول اصابة الطفل الا أنها ليست وسيلة تشخيصيّة ومن هذه الفحوصات : 1- تعداد خلايا الدم البيضاءالتي ترتفع بمعدل 70 - 90 % عند الطفل المُصاب بالتهاب الزائدة الدوديّة وفي حال بلوغه 15.000 خليّة / ميكرولتر فان ذلك مؤشراً على ثقب الزائدة الدوديّة 2-تحليل البول الروتيني 3-فحص وظائف الكبد وأنزيم اللايباز . * يُوصى بخضوع الطفل للتصوير الاشعاعي لمنطقة البطن اضافة الى تصوير الموجات الفوق صوتيّة وأخيراً التصوير المقطعي المحوسب الذي ارتفعت دقته التشخيصيّة الى 97 % .
علاج التهاب الزائدة الدودية
* يُوصى ببدء العلاج بالمُضادات الحيوية ( الموجّهه للبكتيريا والكائنات الدقيقة اللاهوائيّة ) لعلاج ثقب الزائدة الدوديّة وذلك عند تشخيص الاصابة بالتهاب الزائدة الدوديّة الحاد . *في حال عدم الكشف عن اصابة الزائدة الدوديّة بالغرغرينا أو ثقبها فلا يُوصى بالمُضادات الحيوية بعد اجراء العمليّة الجراحيّة . * اصابة الزائدة الدوديّة بالغرغرينا فيستدعي العلاج بالمُضادات الحيوية لمدة 24 - 72 ساعة بعد العمليّة الجراحيّة اما ثقبها قيتطلب علاجاً يتراوح بين 7-10 أيام . * يُعد استئصال الزائدة الدوديّة جراحياً أو بتنظير منطقة الحوض حلاً علاجياً أمثلاً لالتهابها .
الأدوية المتعلقة ب التهاب الزائدة الدودية
يُوصى بالعديد من المُضادات الحيوية في حالة التهاب الزائدة الدوديّة
