الطب والصحة

ما هو تليف كيسي

التليُّف الكيسي هو أحد الأمراض الوراثية (أي تنتقل من الأباء للأبناء عبر الجينات) التي تصيب الغدد الإفرازية المسؤولة عن تصنيع و إفراز المخاط و العرق بحيث يصبح المخاط ذو طبيعة سميكة جداً ، التليف الكيسي يؤثر بشكل رئيسي بالرئتين و البنكرياس و قد يصيب الأعضاء الأخرى كالكبد . و طبيعة المخاط السميكة لدى هؤلاء المرضى يوفر بيئة مناسبة للبكتيريا للنمو مما يجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة و خاصة الرئتين ، كما و أنه يعمل على انسداد قنوات البنكرياس التي تفرز الإنزيمات الهاضمة للدهون و البروتينات ، و بالتالي يؤثر بإمتصاصها عبر الأمعاء ، و هذا يتسبب بمشاكل سوء التغذية أ انتفاخ البطن و الإمساك ، أما الغدد العرقية فتفرز العرق المالح ( وهنا أول ما تلاحظه الأم خلال تقبيل الطفل الشعور بطعم مالح) و هذا بسبب اختلال افراز الأيونات المختلفة ، و قد يتسبب بمشاكل صحية كالجفاف .
و الجدير بذكره أن التليف الكيسي يزيد من فرصة الإصابة بالسكري ، هشاشة العظام و العقم عند الذكور .

اسباب تليف كيسي

السبب المعروف و الذي يؤدي للإصابة بالتليف الكيسي هو الوراثة ، حيث تنتقل الجينات المصابة من الأهل للأبناء .
الطفل المصاب بالتليف الكيسي فإن كلا أبويه حاملين للجين المصاب ( و لكن لا تظهر عليهم الأعراض ) .

الفسيولوجيا المرضية ل تليف كيسي

الخلل الجيني في الجين (CFTR)و المحمول على الكروموسوم 7 و المسؤول عن تصنيع البروتين المسؤول عن التحكم و السيطرة بحركة الماء و الأيونات (الصوديوم و الكلور ) و طبيعة المخاط.

أعراض وعلامات تليف كيسي

تظهر علامات وأعراض الإصابة بالتليف الكيسي بشكل واضح في السنة الاولى من العمر و تختلف من شخص لآخر و تتمثل ب : 
- زيادة إفرازت الملح من الجسم و تشعر الام بذلك عندما تقوم بتقبيل طفلها ( تشعر الأم بأن طعم طفلها مالح ) . 
- عدم القدرة على التخلص من الفضلات بعد الولادة .
و نتيجة لتأثر الرئتين فمن الأعراض المحتملة : 
- سعال مخاطي مستمر .
- تعرض الجهاز التنفسى للعدوى بشكل مستمر .
- الصفير و ضيق النفس .

و نتيجة لتأثر البنكرياس ، و عدم وصول انزيماته الهاضمة للأمعاء ، فمن الاعراض المحتملة : 
- فقدان الشهية .
- عدم القدرة على كسب الوزن . 
- سوء التغذية و نقص بعض الفيتامينات و المعادن .
- الإمساك .
- انتفاخ البطن .

تشخيص تليف كيسي

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض فقد يحدث التشخيص : 

- ما قبل الولادة : في الأسبوع العاشر من الحمل باستخدام عينة من المشيمة يتم أخذ عينة من السائل الكوريوني حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع جداً و أخذ العينة فحص جين CFTR .

- فترة ما بعد الولادة مباشرة حيث يتم فحص الرضع للتأكد من سلامة جين CFTR و ذلك من خلال الفحوصات الجينية و فحوصات الدم المخبرية بالإضافة إلى الأعراض التي أشرنا إليها سابقا ً. 
- فحص نسبة الأملاح و الكلور في العرق حيث يتكون أعلى من معدلها الطبيعي .

علاج تليف كيسي

يعتبر علاج مرض التليف الكيسي من الأمور الصعبة التي تحتاج إلى طبيب مختص بالجهاز التنفسي وطبيعة هذا المرض حيث يشمل العلاج عدة إجراءات : 

- علاج اضطرابات الجهاز التنفسي : و نخص بالذكر هنا 'علاج الصدر الفيزيائي CPT' و هو من أهم التدابير العلاجية المتبعة هدفه الأساسي تغيير طبيعة 
المخاط السميكة و تحفيزه على الهجرة من الجزء السفلي للرئتين إلى القصبات العلوية و بالتالي التخلص منه حيث يتخذ المريض وضعية الجلوس أو الاستلقاء على بطنه و يتم من خلال:
-الطرق اليدوية لتخفيف على منطقة الصدر أو باستخدام جهاز الطرق الصدري الكهربائي. 

- استخدام موجات عالية التردد لإجبار هذا المخاط في الرئتين العميقة بالانتقال تجاه الشعب الهوائية العليا. 
- بعض الأجهزة يقوم المريض بالزفير من خلالها فتعمل عل هز المخاط و تحفيزه على الخروج . 

أما العلاجات الدوائية : 
حيث يلجأ الطبيب لاستخدام بعض المضادات الحيوية و مضادات الالتهاب و الستيرويدات بالإضافة إلى الاوكسجين في حالات الإصابة بالعدوات الخطيرة. 

- التنفس العميق الذي يحفز المخاط على الخروج من الجسم .
- ممارسة الرياضة باستمرار و انتظام حيث تقوم على مبدأ التنفس العميق و حث المخاط على الخروج .
- إعادة تأهيل الرئتين و ذلك من خلال البرامج التدريبية لآلية التنفس و ممارسة التمارين الرياضية التي تحث الرئتين على العمل و إخراج المخاط .
- في الحالات الخطيرة المتقدمة من المرض قد يلجأ الطبيب إلى عملية زرع للرئتين .

الأدوية المتعلقة ب تليف كيسي

(Pancreatin) بنكريتين

(Ceftazidime) سيفتازيديم

(Ciprofloxacin) سيبروفلوكساسين

التعايش مع تليف كيسي

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع المرض :
- أخذ اللقاحات و المطاعيم المنصوص عليها من وزارة الصحة بانتظام.
- أخذ لقاح الانفلونزا سنويا
- ممارسة التمارين الرياضية باستمرار للمساعدة على التخلص المستمر من المخاط.
- مراجعة الطبيب بشكل دوري و مستمر (كل 3-6 أشهر)
- يجب مراجعة الطبيب حال ظهور ما يلي : أراض نزلات البرد و الانفلونزا ، ارتفاع درجة الحرارة ، التقيؤ المستمر ، الإصابة بالإسهال الشديد.
- تناول غذاء صحي غني بالبروتينات و الألياف قليل الدسم .
- الابتعاد عن التدخين و المدخنين . 
- الابتعاد عن شرب الكحول 
- تجنب الانقطاع عن جلسات العلاج الفزيائية .
- حث المريض على القراءة عن التليف الكيسي باستمرار.
- متابعة النشاطات اليومية كالذهاب إلى العمل و المدرسة.
- الابتعاد عن التجمعات و الاكتظاظات خاصة في الفصول التي يكثر فيها انتقال البكتيريا و الفيروسات لتجنب الإصابة بالعدوى .

- استخدام الواقيات الذكرية و الأنثوية أثناء عملية الجماع لتجنب انتقال الأمراض المنقولة جنسياً .

- أخد الفيتامينات و المكملات الغذائية التي يُوصي بها الطبيب .

الوقاية من تليف كيسي

التليف الكيسي مرض منقول وراثياً لذلك لا يوجد تعليمات محددة يمكن اتباعها  للوقاية من المرض لكن نشدد على اهمية اتباع التعليمات المذكورة سابقاً للتعايش مع المرض .

مضاعفات تليف كيسي

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالتليف الكيسي:
- أمراض الجهاز الهضمي و خاصة اضطرابات الكبد و البنكرياس .
- سوء التغذية و فقدان قدرة الامعاء على امتصاص الغذاء .
- فقدان الخصوبة لدى الجنسين .
- الإصابة بسرطان الرئة .

ما هو التهاب رئوي فيروسي

التهاب رئوي فيروسي هو التهاب الرئة الناتج بسبب فيروس ما. يصيب الاطفال وكبار السن اكثر من غيرهم لان اجسادهم ضعيفة في صد الفيروسات. التهاب الرئة، الذي يحصل في سياق أمراض حمية، ومن ضمنها الأمراض التالية؛ الحميات الغُديّة والحماق، والحمى المضخمة للخلايا، وكثرة الوحيدات الخمجي، والنزلة "أ" و "ب"، والحصبة، والنزلة غير المباشرة، والحمات المخلوية التنفسية. ويعتمد امتداد وشدة التورط الرئوي على نوع الحمة، وعمر المريض، وشدة الخمج البدئي. ومعظم الحمات المذكورة، لا تصيب الرئة بدئياً، أو خصوصياً، ولكنها امتداد من الجهاز التنفسي العلوي، ثم تحصل أخماج جرثومية أخرى تعقد الصورة السريرية.

اسباب التهاب رئوي فيروسي

قد تسببه فيروسات عدة منها: 1- الانفلونزا 2-نظير الانفلونزا 3-فَيْروس مخْلَوِيُّ تَّنَفُّسِيّ 4-الفَيرُوسَةُ الغُدَّانِيَّة كما يحدث التهاب الرئة الفيروسي بسبب ضعف المناعة وتكون عند: 1- حديثي الولادة والذين يولدون في وقت مبكر 2- الاطفال الذين يعانون امراض في القلب والرئة 3-المصابين بنقص المناعة المكتسبة 4-الاشخاص الذين ياخذون العلاج الكيميائي بحيث يسبب ضعف في المناعة 5 الاشخاص الذين قد زرعة اعضاء لهم.

أعراض وعلامات التهاب رئوي فيروسي

1- السعال 2 الحمى 3 القشعريرة 4- ضيق التنفس 5-التعرق الشديد والجلد الندي 6-الصداع 7- الارتباك 8-فقدان الشهية 9-التعب 10- الم في الصدر عند السعال والتنفس بعمق

تشخيص التهاب رئوي فيروسي

يتم التشخيص من قبل الطبيب بعمل الاجراءات والفحوصات التاليه 1- صورة الاشعة السينية للصدر 2- الاشعة المقطعية للصدر 3 تنظير القصبات الهوائيه( نادرا) 4-خزعة الرئة ( في الحالات الخطرة) 5-فحص الدم الشامل 6-زراعة البلغم 7- زراعة الدم 8- فحص الدم لتشخيص الفيروس المسبب للتهاب

علاج التهاب رئوي فيروسي

قد يحتاج العلاج البقاء في المستشفى لاخذ الاكسجين المرطب و كما يجب اعطاء المريض كميات كافية من السوائل اما العلاج في المنزل قد يتتطلب اعطاء المريض بعض المسكنات و خافضات الحرارة مثل الاسبرين وهو لكبار السن فقط او الايبوبروفين ويعطى ايضا للأطفال كما ينصح بشرب المريض كميات كبيرة من السوائل التي تخفف الافرازات وطرح البلغم كما ينصح باخذ الراحة الكافية وعدم القيام باعمال المنزل

الأدوية المتعلقة ب التهاب رئوي فيروسي

المضادات الحيوية و الكورتيكوستيرويد

الوقاية من التهاب رئوي فيروسي

يمكن منع انتقال العدوى من شخص لاخر ب: 1- غسل اليدين بعد التمخط , ودخول الحمام , و غيار حفاض الطفل وقبل تناول او اعداد الطعام 2- الاقلاع عن التدخين 3-اخذ مطعوم ذات الرئة 4-اخذ مطعوم الانفلونزة الموسمي 5- اذا كان معروف ان الشخص لديه ضعف في المناعة يجب ان يبقى بعيدا عن التجمعات مثل الحفلات وغيرها , وارتداء الاقنعة في حال زيارة احد مريض له او العكس

مضاعفات التهاب رئوي فيروسي

1- فشل في الجهاز التنفسي 2-حدوث العدوى البكتيريا

ما هو الذبحة الصدرية

الذبْحة الصدرية هو ألم شديد في منطقة الصدر ينتج من عدم قدرة الشرايين المغذية للقلب على مواكبة احتياجات القلب وهذا يؤدي الى انخفاض في تدفق الدم الى عضلة القلب و يحدث الألم عادة بشكل مفاجئ عند القيام بمجهود معين و قد يؤدي الى فقدان الوعي . يصف المريض الألم الناتج عن الذبحة الصدرية بوجود ثقل على الصدر .

اسباب الذبحة الصدرية

من الاسباب المعروفة والتي قد تؤدي للإصابة بالذبحة الصدرية :

$1·         الإصابة بداء الشريان التاجي . 

$1·         التدخين .

$1·         الجلطات والخثرات الدموية .

$1·         السكري .

$1·         ارتفاع ضغط الدم .

$1·         القلق والتوتر ( الضغط النفسي ) .

$1·         السمنة .

$1·         إصابة احد افراد العائلة بأمراض القلب .

$1·         العمر ( أكبر 45 للرجال و 55 للسيدات ) .

الفسيولوجيا المرضية ل الذبحة الصدرية

يتسبب ضعف التدفق الدموي لعضلة القلب بعدم كفاية الاكسجين والغذاء مما يؤدي الى الاصابة بالاقفار وتلف عضلة القلب .

أعراض وعلامات الذبحة الصدرية

من علامات وأعراض الذبْحة الصدرية:

$1·         ألم حاد في منطقة الصدر يوصف كالضغط أو الحمل الثقل .

$1·         يرتد الألم الى العنق ، الفك ، اليد اليسرى ، الظهر .

$1·         يستمر الالم ما بين 1-15 دقيقة أو قد تسمر مدة أطول .

$1·         قد يصاحب الالم الغثيان، التعب، ضيق التنفس، القلق، التعرق او الدوخة.

تشخيص الذبحة الصدرية

يتم تشخيص الذبْحة الصدرية عن طريق :

$1·         سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مفصل.

$1·         فحص دم لمعرفة مستوى انزيمات القلب .

$1·         تخطيط كهربية القلب.

$1·         فحص اجهاد القلب.

$1·         مخطط صدى القلب .

علاج الذبحة الصدرية

من الإجراءات العلاجية المتبعة لعلاج الذبْحة الصدرية:

$1·         مسكنات الألم .

$1·         الادوية التي تساعد على توسعة الشرايين واخرى لعلاج تخثر الدم .

$1·         الادوية التي تعالج الامراض المسببة للذبحة الصدرية .

$1·         العلاج الجراحي كالقسطرة أو عملية القلب المفتوح اذا كان هناك تجلط في الدم .

الأدوية المتعلقة ب الذبحة الصدرية

(Aspirin) اسبيرين

(Pindolol) بيندولول 

(Nadolol) نادولول

(Bisoprolol) بزوبرولول

(Metoprolol) ميتوبرولول

(Carvedilol) كارفيدلول

(Amlodipine) اميلودبين

(Nifedipine) نيفيدبين

(Isosorbide Dinitrate) ايزوسوربيد ثنائي النترات

(Propranolol) بروبرانالول

(Atenolol) اتنولول

(Verapamil) فيرباميل

(Diltiazem) ديلتيازم

(Isosorbide Mononitrate) ايزوسوربيد احادي النترات

التعايش مع الذبحة الصدرية

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع الذبْحة الصدرية:

$1·         أخذ قسط كاف من الراحة.

$1·         التوقف عن التدخين .

$1·         الحرص على ان تكون التغذية صحية وخالية من الدهون المشبعة .

$1·         تخفيف الوزن.

$1·         الالتزام بتعليمات الطبيب في العلاج والادوية .

الوقاية من الذبحة الصدرية

للوقاية من الذبْحة الصدرية:

$1·         الامتناع عن التدخين .

$1·         تقليل الوزن .

$1·         الالتزام بالتمارين الرياضية.

$1·         تقليل شرب المنبهات .

$1·         العلاج الدقيق لضغط الدم و السكري و الحفاظ على القراءات ضمن المستوى المطلوب .

ما هو خراج رئوي

مضاعفة التهاب الرئة، وهو يتبع خاصة التنفس لمواد منتنة من الفم، مثلاً خلال جراحة الفم.

اسباب خراج رئوي

التهاب رئوي حاد . انفتاح مجمع قيحي خارج الجهاز التنفسي على الرئة : كالخراجة الزحارية الكبدية .

أعراض وعلامات خراج رئوي

حسب مرحلة تشكل الخراجة الرئوية : المرحلة الاولى : بداية تشكل الخراجة الرئوية اثناؤ وجود التهاب رئوي حاد , يشكو المريض من : الام ناخزة في الصدر . سعال جاف . ترفع حروري ٤٠. تعرق غزير . زلة تنفسية . المرحلة الثانية : مرحلة القيئ الصدري : في اليوم الخامس الى اليوم العاشر حيث يقذف المريض فجأة بعد جهد او نوبة سعال , كمية مختلفة من القيح , يسبقها الم صدري حاد , يرافقها شحوب وغثي ونصف خيطي , هبوط الحرارة , التعرق الغزير و الزلة التنفسية . وبفحص القيح يتبين انه يحوي على الجارثيم . المرحلة الثالثة : مرحلة التقيح المفتوح . يشكو المريض من سعال , قشح قيحي , ورائحة كريهة , وحرارة غير منتظمة , والتعرق , والخمول المتدرج , وعلى الصورة الشعاعية يلاحظ الظل الهوائي المائي في الساحة الرئوية .

علاج خراج رئوي

المضادات الحيوية بعد اجراء الزرع . المقشعات . افراغ الجوف القيحي . استئصال الجوف القيحي.