ما هو عوز حمض الفوليك

ينجم عن عوز حمض الفوليك فقر دم كبير الكريات يشبه فقر الدم بعوز الفيتامين B12، ولا يكاد يفترق عنه بشيء من حيث أشكال الكريات، الحمر والبيض. الإنتشار: تكثر إصابة الحوامل به لإشتداد الطلب إليه.

اسباب عوز حمض الفوليك

يظهر مع كل آفة تصيب مكان امتصاصه الذي يقع في القسم العلوي من الأمعاء الدقيقة وبخاصة في الصائم أو في العفج. كما أن سوء الامتصاص كالسبرو أو وجود الديدان هي من العوامل المساعدة على ظهوره (ولو أن عوز الفيتامين B12 يشارك مشاركة بسيطة في إحداثه). ويصادف إذا نقص الوارد منه، كعدم تناول الخضار الطازجة بكميات كافية. ويشاهد عند الكحوليين أو بعد تناول بعض الأدوية كأدوية الصرع أو أدوية السرطانات أو مضادات حمض الفوليك. المضاعفات، الاختلاطات: يترافق مع فاقات الدم الانحلالية كفقر الدم المنجلي وكثر الكريات المكورة الوارثي.

أعراض وعلامات عوز حمض الفوليك

يمكن أن يُشخص فقر الدم ضخم الأرومات إن كان ناجماً عن عوز الفيتامين B12 أو عن عوز حمض الفوليك بمعالجة دوائية، وذلك بإعطاء المريض جرعة خفيفة من الفيتامين B12 أو من حمض الفوليك، ثم مراقبة ارتفاع الشبكيات في الأيام التالية. فإذا كان المريض مصاباً بعوز الفيتامين B12 وأعطي كل يوم 1 – 5 ميكرو غرامات من الفيتامين B12 عضلياً ترتفع نسبة الشبكيات خلال 3-4 أيام، وتبلغ ذروتها في اليوم العاشر تقريباً. وإذا ثوبر على إعطاء الفيتامين B12 لمدة شهر يتصحح تماماً فقر الدم وتزول جميع الأعراض والعلامات السريرية والمخبرية. أما إذا كان المريض مصاباً بعوز حمض الفوليك فلا ترتفع الشبكيات بالجرعات الخفيفة من الفيتامين B12، ولكنها ترتفع إذا أعطي المريض جرعة خفيفة من حمض الفوليك، 200 ميكرو غرام عن طريق الفم يومياً. هذا ويجب أن ننبه إلى أن إعطاء جرعات كبيرة من حمض الفوليك إلى المرضى المصابين بعوز الفيتامين B12 ترفع نسبة الشبكيات عندهم ولكنها لا تصحح فقر الدم بالإضافة إلى أنها تؤدي إلى زيادة الإضطرابات العصبية سوءاً أو إحداثها إن لم تكن قد ظهرت.

تشخيص عوز حمض الفوليك

المختبر: - وجود حمض كلور الماء في المعدة. - عدم اضطراب امتصاص الفيتامين B12 (اختبار شيلنغ يكون ضمن الحدود السوية). - وجود العلامات الدموية نفسها التي يتصف بها فقر الدم الوبيل (كريات حمراء كبيرة الحجم في الدم المحيطي، وضخمة في النقي، كريات بيض زائدة الفصوص في الدم المحيطي وبعض خليفات النقية العرطلة في النقي). - معايرة مخزون البدن من حمض الفوليك، ولكن هذه المعايرة ليست عملية لصعوبتها وحاجتها إلى أجهزة دقيقة، ولاختلاف مقدارها الفيزيولوجي من شخص لآخر، وإنما يستعاض عنها بالمعالجة التجريبية بحمض الفوليك أو بالفيتامين B12. التشخيص التفريقي: لا يصيب الجملة العصبية.

علاج عوز حمض الفوليك

يعالج فقر الدم بعوز حمض الفوليك بإزالة السبب أولاً، ثم بإعطاء حمض الفوليك بمعدل 5 ملغ في اليوم عن طريق الفم حتى تتراجع الأعراض والعلامات توقف المعالجة. وليس هناك من حاجة لإعطاء جرعات داعمة. هذا وقد يشترك عوز حمض الفوليك مع عوز الحديد، كما هو مألوف عند الحوامل، عندها يجب إعطاء حمض الفوليك والحديد معاً.

الأدوية المتعلقة ب عوز حمض الفوليك

(Folic Acid) حمض الفوليك

(Cyanocobalamin) سيانوكوبالامين

(Hydroxocobalamin) هيدروكسوبالامين

(Mecobalamin) Methylcobalamin )) ميكوبالامين