الطب والصحة

التهاب القولون هو عبارة عن التهاب في الجدار الداخلي للقولون (الامعاء الغليظة) قد يترافق مع الم في البطن واسهال وانتفاخ في البطن. ومن انواع التهاب القولون ؛ التهاب القولون الناتج عن العدوى، التهاب القولون الناتج عن نقص التروية، التهاب القولون التحسسي والتهاب القولون المجهري.

اسباب التهاب القولون

قد يحدث التهاب القولون نتيجة لعدة عوامل منها:
- العدوى التي تنتج من الفيروسات او الطفيليات او الناتجة من البكتيريا في حالات تسمم الأغذية.
- عدم وصول الدورة الدموية الى القولون.
- التهاب القولون التقرحي و مرض كرون (وهو عبارة عن التهاب مزمن في الجهاز الهضمي يؤدي الى تكون تقرحات في جدار الامعاء).
- تعرض منطقة القولون للأشعة.

أعراض وعلامات التهاب القولون

من الاعراض التي قد تترافق مع التهاب القولون :
- الم وانتفاخ في البطن.
- خروج الدم مع البراز.
- قشعريرة.
- الحاجة المستمرة لخراج البراز.
- الجفاف.
- الاسهال.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تشخيص التهاب القولون

قد يقوم الطبيب بمجموعة من التدابير للكشف عن التهاب القولون ومنها:
- الفحص السريري.
- اجراء تنظير للقولون (باستخدام انبوب يحتوي على كاميرا صغيرة يتم  ادخاله الى داخل القولون).
- أخذ عينة من القولون لفحصها في المختبر.
- تصوير مقطعي للقولون او تصوير باستخدام الأشعة السنينة او الرنين المغناطيسي.

علاج التهاب القولون

- يعتمد علاج التهاب القولون على علاج العوامل المسسبة لحدوث الالتهاب.
- قد يقوم الطبيب بمعالجة الجفاف الناتج عن التهاب الأمعاء عن طريق الفم او عن طريق الوريد.
- قد يلجأ الطبيب في بعض الحالات الى الجراحة.

قد يقوم الطبيب بوصف ادوية مثل:
- المضادات الحيوية.
- مضادات الالتهاب.
- الأدوية المثبطة لمناعة الجسم.
- ادوية مسكنة للألم مثل Tylenol (تايلينول).
- الادوية التي تعالج الاسهال مثل Imodium (ايموديوم).

الأدوية المتعلقة ب التهاب القولون

(Fidaxomicin) فيداكسوميسين

الوقاية من التهاب القولون

- الحرص على عدم شرب المياه غير النظيفة او غير المعقمة.
- الحرص على غسل الأيدي بشكل جيد.
- الامتناع عن التدخين.

مضاعفات التهاب القولون

قد يسبب التهاب القولون عدد من المضاعفات منها:
- النزيف.
- حدوث تقرحات في جدار القولون. 
- تكوّن ثقوب في القولون.
- حدوث توسع او تضخم في القولون. (تضخم القَوْلُوْنِ السميّ). 

مآل/ تكهن التهاب القولون

يعتمد مآل المرض على حالة المريض والعوامل المسببة لحدوث التهاب القولون لديه.

ما هو انسداد الانف؟

انسداد الأنف هو انسداد الممرات الأنفية الناجم عن تورم الانسجة المُبطنة لتجويف الأنف مما يؤثر على سلامة تدفق الهواء عبر الأنف أثناء عملية التنفس . يُعد انسداد الأنف اضطراباً شائعاً يُعاني منه العديد من الأشخاص حول العالم وقد تتكرر اصابة البعض به وقد يؤثر الانسداد في احدى فتحتي الأنف أو كليهما .

العوامل المُسببة لانسداد الانف ؟

تتميز معظم حالات انسداد الأنف لكونها مؤقتة وقد ترتبط بالعوامل التالية :

* التهاب الأنف الأرجي ( التهاب الأنف التحسسي (  :

يُعد التهاب الانف الارجي من العوامل الشائعة المُسببة لانسداد الانف الذي تظهر أعراضه على شكل عُطاس عند التعرض لمادة مثيرة للتحسس  كالعطور , الغبار أو شعر الحيوانات .

* التهاب الجيوب الأنفية:

تتواجد الجيوب الأنفية هي عظام الوجه وتتركز حول الأنف وتُبطن بخلايا تفرز مادة مخاطية تمنع جفاف الأنف.

*  اسباب خلقية :

-  انحراف الحاجز الأنفي :

الحاجز الأنفي هوالجدار الغضروفي العظمي الذي يفصل تجويف الأنف لفتحتي المنخر, ويتسبب تعرض الأنف للاصابة في مرحلة الطفولة لميل أو إنحراف بسيط في هذا الحاجز مما يؤثر على سلامة عملية التنفس عند بلوغ سن الرشد .

-  تضخم اللحمية:

أورام في بطانة الجيوب الأنفية تتسبب بإغلاق المجاري التنفسية الأنفية.

-  الزوائد الأنفية.

- عوامل أخرى:

- تناول حبوب منع الحمل.

- الإفراط في استخدام بخاخات الأنف .

- اضطرابات الغدة الدرقية .

في حال ظهور علامات وأعراض انسداد الأنف في وقت محدد من العام فقد يكون مُسببه فرط الحساسية أما اذا كان الانسداد في جانب واحد فقط فقد يكون المُسبب خلقي كانحراف الحاجز الأنفي , تضخم اللحمية أو الزوائد الأنفية  وفي هذه الحالة يكون الشخير هو العرض الرئيسي للانسداد الأنفي.

الأعراض الشائعة لانسداد الأنف

  كتمان النفس-

- جفاف الحلق

- ألم  الصدر

-  حكة الأنف

- خروج بلغم بلون أخضر أو أصفر .

- الألم فوق الحاجبين

- خروج الدم من الأنف ( الرعاف ) في بعض الحالات

علاج انسداد الانف

يعتمد علاج انسداد الانف على العامل المُسبب فارتباط انسداد الانف بالتعرض لمصدر حساسية يستدعي تجنب   المصدر المسبب للحساسية ويتم علاج المريض دوائياً بعقاقير دوائية متعددة كتلك المُضاد للهيستامين,مزيلات الاحتقان أو بخاخات الأنف الستيرويدية اعتماداً على توصية الطبيب  وفي الحالات المزمنة من الانسداد يلجأ الأطباء للتسخين أو الحرارة لخلق نسيج ندبي وفتح الممر الهوائي في الأنف

اما اذا كان السبب خلقي (انحراف الحاجز الأنفي,تضخم اللحمية,الزوائد الانفية) فيكون العلاج جراحياً .

هل يمكن استخدام بخاخات الانف على المدى الطويل؟

يحذر الأطباء من فرط استخدام  نقط أو بخاخات  الأنف ويصفون ذلك بأنه ضار جداً، لتركبها من مواد قابضة للأوعية الدموية مما يزيد من فرصة تكرار انسداد الأنف وبدرجة أكثر تعقيداً ، فضلاً عن أن فرط استخدام البخاخات قد يجعل منها عادة سيئة كما في ادمان القهوة والشاي , ولذلك يُؤكد الأطباء على ضرورة استخدام البخاخات عند الاصابة بالزكام الحاد وفي مدة زمنية لا تتعدى خمسة أيام وبعد استشارة الطبيب .  

من مضاعفات استعمال بخاخات الأنف :

- الصداع الجبهي الشديد .

- انسداد الأنف التام  .

- ضعف حاسة الشم.

- رائحة كريهة.

- ضعف مقاومة الأنف والاصابة المتكررة بالزكام والالتهابات .

الشخير هو من الحالات الشائعه فقد ازداد بشكل مضطرب في العشرين سنة الماضية وفي بعض الحالات يتزامن الشخير مع توقف النفس خلال النوم وأصبح يشكل حالة خطرة لابد من علاجها بأسرع وقت.

الشخير (Snoring) العادي او المألوف يحدث نتيجة تضييق في المجاري التنفسية العليا، وهذا التضييق يؤدي إلى منع وصول قسم من الهواء المستنشق من الوصول إلى الرئة وكذلك يؤدي إلى ارتجاف في سقف الفم (Soft palate)، او في البلعوم أو أعلى الحنجرة ويؤدي إلى حدوث الأصوات المزعجة خلال النوم.

حوالي (40%) من الرجال و(30%) من النساء يعانون من الشخير العادي الغير مصحوب بتوقف التنفس المؤقت. فليس كل من يعاني من الشخير يحدث له مضاعفات ومعظم المرضى يعانون من الشخير فقط ولكن هناك أنواع من الشخير المصحوب مع اضطراب النوم او الشخير مع توقف التنفس المؤقت ويحتاج إلى العلاج بأسرع وقت.

الشخير هو عدة أنواع:-

1 - الشخير الفمي الناتج عن استنشاق الهواء او التنفس عن طريق الفم بشكل غير طبيعي.

2- الشخير الأنفي نتيجة مضاعفات تضيق الأنف او صعوبة التنفس من الفم.

3- الشخير العام الناتج عن حالات السمنة،زيادة حجم الرقبة وتضيق المجاري التنفسية العليا بدءاً من رجوع الفك السفلي واللسان الى الخلف حتى اعلى الحنجرة.

4- الشخير الوراثي والعوامل الوراثية(Genetics) فقد أثبتت البحوث الطبية الحديثة وجود بعض الجينات التي تسبب الشخير.

5- الشخير الناتج عن بعض الامراض و العوامل المساعدة على حدوث او زيادة درجة الشخير هي :

• السمنة ،
• زيادة حجم الرقبة وتضيّق المجاري التنفسية العليا بدءاً من رجوع الفك السفلي واللسان الى الخلف حتى أعلى الحنجرة ،
• التقدم في العمر ،
• التدخين والكحول ،
• زيادة ضغط الدم ،
• السكري،
• مخلفات حساسية الأنف وتضيّق أو انسداد في الأنف ،
• زيادة في حجم اللوزتين او اللحمية وأسباب أخرى عديدة .

    إذا كان الشخير متصاحب مع توقف التنفس المؤقت خلال النوم سوف يؤدي الى اعراض أخرى بالاضافه إلى صوت الشخير وهي:

         - اعراض الاختناق خلال النوم.

         - الشخير المتذبذب من قوة الصوت او نغمة الصوت أو عدة نغمات من الصوت.

         - النحول والتعب أثناء النهار.

         - جفاف الفم والبلعوم وحكة البلعوم.

         - الصداع الصباحي.

         - التعرق في الليل.

         - ضغف في التركيز.

         - الضعف الجنسي.

         - المشي خلال النوم والكوابيس.

    يعاني الاطفال أيضاً من الشخير لوحده أو مع توقف التنفس المؤقت كما يعاني الكبار،بالإضافه الى وجود قسم كبير من الأمراض التي تحدث عند الكبار والمذكورة أعلاه، وكونهم اطفال سوف يعانون من (Hyper activity) او الزيادة المفرطة في الحركة والنشاط الغير طبيعي أو اضطراب في الانتباه والتركيز والنشاط ،(Attension deficit Hyperactivity disorder) والتي تؤدي إلى المشاكل في المدرسة نتيجة ضعف الانتباه والتركيز وشرود الذهن.

    مضاعفات الشخير تحدث نتيجة الإهمال في علاج الشخير أو الاهمال في علاج أسباب الشخير أو حدوث امراض وحالات طبية التي تؤدي الى زيادة الشخير مثل السمنة وأسباب أخرى ذكرت أعلاه. اما المضاعفات فهي:

         -  زيادة حدة الشخير.

         -  اضطراب أو فقدان الوزن.

         -  الجفاف المفرط في الفم.

         -  اضطراب في العلاقة الزوجية وآثارها الاجتماعية.

         -  و مضاعفات اخرى ذكرت أعلاه اذا كان سبب الشخير قد تصاحب مع توقف التنفس المؤقت خلال النوم.

         العلاج لايكون ناجحاً أو مؤثراً دون معرفه سبب الشخير ونوع الشخير او اذا كان الشخير لوحده فقط او متصاحب مع توقف التنفس خلال النوم، فلا بد من تحديد المكان الذي يحدث منه الشخير كما ذكر اعلاه ، فالتشخيص الدقيق هو اولاً اساس نجاح العلاج . هناك عدة علاجات للشخير حسب نوعه والمنطقة التي يصدر منها الشخير ويتم التشخيص بعد مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة والفحص الكامل مع ناظور الأنف والبلعوم،وخلاله يقوم المريض بأداء الشخير وكذلك القيام خلال اجراء المنظار بالتنفس مع غلق الأنف والبلعوم(Mullers Manovers) لرؤية مدى تضييق البلعوم او المجاري التنفسية العليا، وكذلك القيام بأخذ الأشعه في معظم الحالات.

         أنواع العلاجات :-

         1) علاج التضيّق في الأنف إن وجد ذلك.

         2) علاج التضيّق في الفم إن وجد ذلك مثل: زيادة في حجم اللوزتين.

         3) علاج مشاكل الفك إن وجدت مثل: رجوع الفك السفلي الى الوراء.

         4) علاج تضييق او ترهل البلعوم ان وجد.

 
تم إجراء أول عملية لتثبيت الفقرات القطنية لمواطن سويسى يبلغ من العمر 28 عاما و ذلك بقسم المخ و الأعصاب بمستشفى السويس العام , وذلك يوم 23 اكتوبر.
اجرى العملية  الدكتور السويسى محمد زكريا استشارى المخ و الأعصاب ، وساعده كل من الدكتور عبد الرحمن محمد و طاقم تمريض مكون من وليد السيد و سهير محمد , وأستمرت 4 ساعات بمتابعة الدكتور محمد عزيزى مدير عام الصحه و قيادات مديرية الصحة بالسويس
تعد هذه الجراحة الأولى من نوعها في تخصص جراحة المخ والاعصاب بالمستشفي العام بمحافظة السويس