الطب والصحة

ما هو ناسور شرجي

الناسور الشرجي هو قناة صغيرة تنشأ بين نهاية الأمعاء (القناة الشرجية) والجلد الموجود بالقرب من فتحة الشرج. ينشأ الناسور الشرجي من قناة واحدة أو قد يتفرع لعدة قنوات وتظهر نهايته على شكل ثقب على سطح الجلد في منطقة الشرج. 

اسباب ناسور شرجي

تنتج الاصابة بالناسور الشرجي عن:
- الافرازات التي تنتج من الالتهابات حول منطقة الشرج.
- الاصابة بداء كرون.
- أورام القناة الشرجية.
- داء الفطر الشعاعي.
- الاصابة بعدوى الكلاميديا. 
- التعرض للرضوض الشديدة.
- وجود تشققات حول منطقة الشرج.
- التهابات الجهاز الهضمي.

أعراض وعلامات ناسور شرجي

تظهر علامات وأعراض الناسور الشرجي على النحو التالي :
- نزول القيح من الناسور.
- الم شديد.
- نزول الدم في بعض الاحيان. 
- ألم في البطن.
- الإسهال.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
- غثيان .
- قيء.

تشخيص ناسور شرجي

يعتمد الطبيب في تشخيصه للعوامل المُسببة للناسور الشرجي على الفحوصات التالية :
- الفحص السرير لمنطقة الشرج. 
- الفحص المخبري التحليلي للافرازات الشرجية المرافقة للناسور. 
- الفحص الاشعاعي للقناة الشرجية وقد يكون تحت التخدير. 

علاج ناسور شرجي

قد يشمل علاج الناسور الشرجي التدابير التالية :
- التدخل الجراحي لاستئصاله. 
- وصف المضادات الحيوية. 
- وصف مسكنات الالم.

التعايش مع ناسور شرجي

- شرب كميات وافرة من السوائل.
- ممارسة تمارين رياضية بما يعادل ساعتين اسبوعيا على الاقل. 
- ينصح بشرب ما يعادل لتر ونصف من الماء يوميا الا في حال وجود موانع يحددها الطبيب. 
- تناول طعام صحي ومتوازن يحتوي جميع العناصر الغذائية. 
- التقليل من الطعام الدهني. 
- المحافظه على قواعد النظافة العامة.

الوقاية من ناسور شرجي

تتعدد الوسائل الوقائية للحد من الاصابة بالناسور الشرجي:
- تنظيف الفتحه الشرجية بشكل جيد بعد استخدام المرحاض.
- مراعاة قواعد السلامه العامة والنظافة الشخصية.
- استخدام مناديل نظيفة بعد استخدام المرحاض والتخلص منها بعد كل استخدام.

مضاعفات ناسور شرجي

- التهاب منطقة الشرج.
- السلس الشرجي وعدم القدرة على التحكم بالاخراج.
- تكرار نمو الناسور.

ما هو هشاشة العظام

هشاشة العظام هو الاضطراب العظمي الذي يتسبب بضعف العظام وزيادة فرصة تعرضها للكسور بمجرد الانحناء أو القيام بأي حركات اعتيادية غير مُجهدة للعظم وتشيع الكسور المرتبطة بهشاشة العظام في الورك , المرفق والعمود الفقري عند السيدات اللواتي تزيد أعمارهم عن 50 عاماً .

في حالة الهشاشة تزداد الفراغات بين الخلايا العظمية مما يؤدي لضعف قوة العظام وكثافتها ويعرضها للكسر بسرعة اكبر

اسباب هشاشة العظام

ترتبط الاصابة بهشاشة العظام بفقدان العظم لكثافته المرتبطة بتركيبته من الكالسيوم والمعادن كما ينتج عن عجز الجسم على تعويض الخلايا العظمية القديمة باخرى حديثة ( البناء العظمي ) او فرط اعادة امتصاص الجسم لكالسيوم العظام . وبتوافر بعض العوامل تزداد فرصة الاصابة بهشاشة العظام ومنها :

- الجنس الانثوي .

- التاريخ العائلي للاصابة بهشاشة العظام .

- نقص الكتلة العظمية المرتبطة بحجم الجسم الضئيل .

- انخفاض تركيز الهرمون الانثوي ( الاستروجين ) .

- ارتفاع تركيز الهرمونات الدرقية . - نقص تناول مصادر الكالسيوم الغذائية .

- الخضوع لجراحة تصغير حجم المعدة .

- اضطرابات الشهية ( فقدان الشهية ) .

- فرط شرب الكحول .

- كثرة الجلوس  وعدم ممارسة التمارين الرياضية.

- التدخين .

- تناول العقاقير الدوائية الستيرويدية لمدة زمنية طويلة .

الفسيولوجيا المرضية ل هشاشة العظام

تتجدد الخلايا العظمية في جسم الانسان بشكل ثابت , حيث يُنتج الجسم خلايا عظمية جديدة في مرحلة الشباب بمعدل يفوق انحلالها مما يزيد من الكتلة العظمية ويبلغ الانسان ذروة متلته العظمية في المراحل المُبكرة للعشرينيات وبتقدم السن يتزايد معدل الانحلال العظمي مقارنة بالبناء وتتناقص الكتلة العظمية . تعتمد فرصة الاصابة بهشاشة العظام على الكتلة العظمية التي يُكونها الجسم في مرحلة الشباب لارتباطها بالمخزون العظمي وتناقص فرصة الاصابة بهشاشة العظام بتقدم السن .

أعراض وعلامات هشاشة العظام

تظهر علامات وأعراض الاصابة بهشاشة العظام في مراحله المتقدمة على النحو التالي :

- ألم الظهر الناجم عن الكسور أو انهيار الفقرات .

- اتخاذ وضعية الانحناء للجسم .

- تناقص الطول بمرور الوقت .

- سهولة كسور العظم .

تشخيص هشاشة العظام

يعتمد تشخيص الاصابة بهشاشة العظام على الفحوصات التالية :

- فحص الكثافة المعدنية لعظام الورك , المرفق والعمود الفقري باستخدام جهاز المسح ( DEXA ) .

- التصوير الاشعاعي ( X-ray ) للورك أو العمود الفقري للكشف عن كسور او انهيار العظام .

علاج هشاشة العظام

قد يشمل علاج هشاشة العظام عدد من الدتابير ومنها :

- تغييرنمط الحياة كالنظام الغذائي وممارسة الرياضة .

- العقاقير الدوائية لتعزيز القوة العظمية .

- المُكملات الغذائية للكالسيوم وفيتامين ( د ) .

- العقاقير الدوائية لعلاج الاضطرابات الهرمونية المرتبطة بهشاشة العظام .

الأدوية المتعلقة ب هشاشة العظام

(Conjugated Estrogens and Medroxyprogesterone) استروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

(Alendronate) اليندرونات

(Calcium carbonate) كربونات الكالسيوم

(Estradiol) استراديول

(Conjugated Estrogens) الاستروجين المقترن

(Estropipate) ايستروبيبت

(Piperazine Estrone Sulfate) بيبرازين استرون سلفات

(Tibolone) تيبولون

(Raloxifene Hydrochloride) رالوكسيفين هيدروكلورايد

(Calcitonin) كالسيتونين

(Estradiol Valerate) استراديول فاليرات

(Stanozolol) ستانوزولول

التعايش مع هشاشة العظام

- تجنب التدخين .

- تجنب الافراط في شرب الكحول .

- تجنب العوامل المُسببة للسقوط .

- تناول مصادر الطعام الغنية بالكاسيوم وفيتامين د

الوقاية من هشاشة العظام

يُوصى باتباع الخطوات التالية للحفاظ على صحة العظام :

- تناول المصادر الغذائية الغنية بالكالسيوم وفيتامين ( د ) الذي يتوسط عملية امتصاص الكالسيوم في الجسم .

- ممارسة التمارين الرياضية بشكل دوري ومنتظم لتحفيز بطء عملية فقدان الكتلة العظمية .

- الابتعاد عن التدخين وشرب الكحول

مضاعفات هشاشة العظام

- الكسور العظمية للورك والعمود الفقري .

مآل/ تكهن هشاشة العظام

تُسهم العقاقير الدوائية العلاجية في حماية العظام من الكسور الا ان انهيار عظام العمود الفقري لا يمكن عكسه كما تتسبب الاصابة بهشاشة العظام في اعاقة حركة المُصاب لضعف عظامه .

تقييم المستخدم: 2 / 5

ما هو حكة اللعب

حكة اللعب (سعفة ساق) هو مرض فطري يصيب الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية والفخذين والأرداف الداخلية. وتسبب حكة،وطفح جلدي أحمر في كثير من الأحيان على شكل حلقة في هذه المناطق الدافئة الرطبة من الجسم. حكة اللعب حصلت على اسمها لأنها شائعة في الناس الذين يتعرقون كثيراً، كما يفعل الرياضيون. كما تحدث غالبا لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، ولكن يمكن لأي شخص أن يصاب بهذه الحالة. على الرغم من أنها في كثير من الأحيان غير مريحة ومزعجة، فإن حكة اللعب عادة ليست خطيرة، إلا ربما للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. والمحافظة على نظافة منطقة الفخذ وجفافها واستعمال الأدوية الموضعية المضادة للفطريات عادة كافية لعلاجها.

اسباب حكة اللعب

فطريات جلدية تتواجد بشكل طبيعي على البشرة، ونموها يبقى تحت السيطرة طالما البشرة نظيفة وجافة. ولكن في بعض المناطق من الجسم حيث الجلد من المحتمل أن يكون رطبا ودافئاً، مثل الفخذ، فإن الفطريات تنمو وتزدهر، مما يؤدى إلى عدوى فطرية. تحدث هذه العدوى غالباً من نفس النوع من الفطريات التي تسبب قدم الرياضي، وأحيانا سعفة فروة الرأس. وقد يكون انتشار الفطريات التي تصيب الإربية من الإصابة في قدم الرياضي . حكة جوك يمكن تنتقل من شخص إلى شخص عن طريق الاستخدام المشترك للمناشف أو الملابس الملوثة أو من خلال الاتصال المباشر أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالعدوى.

أعراض وعلامات حكة اللعب

قد تشمل أعراض حكة اللعب ما يلي : حكة واحمرار في الإربية ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية والفخذين والأرداف الداخلية حكة في منطقة الشرج حرقان في المناطق المتضررة تقشير الجلد أو تكسيره في الإربية وقد تجعل حكة اللعب ارتداء الملابس الضيقة غير مريحة. وقد يؤدي المشي أو ممارسة الرياضة إلى تفاقم الطفح الجلدي وتفاقم العلامات والأعراض.

تشخيص حكة اللعب

يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان أمامه حكة اللعب أو اضطراب آخر الجلد، مثل التهاب الجلد أو الصدفية.الطبيب قد يأخذ عينات من الجلد أو المنطقة المصابة ويفحصها تحت المجهر. وهذا ما يسمى اختبارهيدروكسيد البوتاسيوم . إذا ظهر في العينة فطريات، فقد يشمل العلاج دواء مضاد للفطريات. وإذا كان الاختبار سلبي، ولكن الطبيب يشتبه بوجود حكة اللعب ، فقد يتم إرسال عينة الى المختبر لتحديد ما إذا كانت الفطريات سوف تنمو في ظل الظروف المناسبة. ويعرف هذا الاختبار بالزراعة أو الاستنبات. كما أن الطبيب قد يأمر أيضا بالزراعة إذا كانت الحالة لا تستجيب للعلاج

علاج حكة اللعب

في الحالات المعتدلة من حكة اللعب ، قد يقترح الطبيب بداية استخدام مرهم مضاد للفطريات بدون وصفة طبية ،أو محلول ، أو بودرة أو الرش. إذا كان هناك أيضا قدم الرياضي ، فيجب التعامل معها في الوقت نفسه للحد من خطر عودة المرض. الناس الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل مرضى السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، قد يجدون صعوبة أكبر في التخلص من هذا المرض. العلاج البديل العلاجات الموضعية تشمل الكمادات من النعناع والزعتر، أو اللافندر. ويمكن استخدام زيت شجرة الشاي، المخفف مع ناقل من زيت اللوز،على الطفح لعدة مرات في اليوم الواحد. كما يمكن أن تخف الحكة باستعمال خشب الأرز وزيوت الياسمين بالطريقة نفسها. مستحضر بذور الجريب فروت يمكن استخدامها كمحلول قوي من 15 قطرة في كوب من الماء. آخر علاج بديل لحكة اللعب هو غسل منطقة الفخذ مع عصير مخفف من الليمون الطازج، والتي يمكن أن تساعد في تجفيف الطفح. ويمكن أيضا استخدام مجفف الشعر على المنطقة بعد الاستحمام لتجف جيدا. الحمام الدافئ قد يخفف الحكة في العديد من المرضى. وينبغي أن تظل المنطقة المصابة نظيفة وجافة، والملابس فضفاضة ، كما أن من المستحسن الملابس الداخلية القطنية.

الأدوية المتعلقة ب حكة اللعب

(Clioquinol) كليوكوينول

الوقاية من حكة اللعب

الخطوات التالية تقلل من خطر حكة اللعب : الاستحمام يوميا أو بعد ممارسة الرياضة اليومية و، والمشاركة في الألعاب الرياضية أو التعرق المفرط. هذا يساعد على إبقاء عدد من البكتيريا على الجلد تحت السيطرة. اغسل يديك كثيرا لتجنب انتشار العدوى. البقاء الجاف. إبقاء منطقة الإربية جافة. جفف المنطقة التناسلية والفخذين الداخلية تماما مع منشفة نظيفة بعد الاستحمام أو التمارين. استخدام مسحوق حول منطقة الإربية لمنع الرطوبة الزائدة. ارتداء ملابس نظيفة. تغيير الملابس الداخلية الخاصة بك على الأقل مرة واحدة يوميا أو أكثر في كثير من الأحيان إذا كان التعرق كثيراً. وتغسل الملابس بعد كل استخدام. حافظ على البرودة . عدم ارتداء ملابس سميكة لفترات طويلة من الزمن في طقس دافئ ورطب. العثور على تناسب الصحيح. تأكد من ملابسك تناسب بشكل صحيح، والملابس الداخلية وخاصة من أنصار الرياضية والزي الرياضي. تجنب الملابس الضيقة والتي يمكن أن تحتك ببشرتك وتجعلك أكثر عرضة لحكة اللعب . حاول ارتداء سراويل داخلية واسعة بدلاً من الضيقة. لا تتشارك في الأغراض الشخصية مع أي شخص. مثل المناشف أو أشياء شخصية أخرى. الامتناع عن الاقتراض هذه البنود من الآخرين كذلك. يتم تنظيف الآلات الرياضية المشتركة بين الاستخدامات المختلفة. علاج قدم الرياضي. مكافحة عدوى أي قدم رياضية لمنع انتشار المرض إلى أعلى الفخذ.

ما هو حمل خارج الرحم

الانتاج او الحمل خارج الرحم هو الحمل الناجم عن انغراس الجنين في البوق ( قنوات فالوب ) او أحد المبيضين دون تحركه نحو الرحم مما يجعلها حالة طارئة تتطلب التدخل الطبي الفوري لتهديدها لحياة الام بشكل رئيسي نظراً لعدم قدرة الجنين على استكمال نموه مقارنة بالحمل الطبيعي . يحدث الحمل خراج الرحم في الأسابيع الاولى من الحمل الا أن الاطباء يعجزوا عن اكتشافه قبل الاسبوع الثامن .

اسباب حمل خارج الرحم

ينتج الحمل خارج الرحم عن عوامل تتسبب في انسداد البوق او بطء حركة البويضة المخصبة خلالها الى الرحم وتزداد فرصة حدوثه بتوافر عوامل الخطر التالية : - استخدام الحاجز الرحمي ( اللولب ) . - الاصابة بالأمراض المنقولة جنسياً . - الاصابة بأمراض الحوض الالتهابية . - الحمل خارج الرحم سابقاً . - العيوب الخلقية في قنوات فالوب . - الخضوع لجراحة في منطقة الحوض وتندب قنوات فالوب . - استخدام العقاقير العلاجية للعقم . - الحمل باستخدام تقنية الاخصاب خارج الرحم ( IVF ) . - فشل عملية ربط قنوات فالوب لغايات التعقيم .

أعراض وعلامات حمل خارج الرحم

- النزيف المهبلي الطفيف . - الغثيان والتقيؤ . - ألم البطن السفلي . - التقلصات البطنية الحادة . - ألم أحد الجوانب البطنية . - الدوار والضعف العام . - الاغماء في حالات تمزق البوق وحدوث النزيف . - ألم الكتف , العنق او المستقيم .

تشخيص حمل خارج الرحم

يتم تشخيص الحمل خارج الرحم من خلال الفحص السريري الذي يكشف عن زيادة حساسية منطقة الحوض للمس ويتم تأكيد التشخيص من خلال : - التصوير بالموجات الفوق صوتية للمهبل . - الفحص المخبري لموجهة الغد التناسلية المشيمائية البشرية ( HCG ) الذي يكشف ارتفاعه عن المعدل الطبيعي الحمل خارج الرحم .

علاج حمل خارج الرحم

قد يشمل علاج الحمل خارج الرحم التدخل الجراحي للتخلص من الخلايا الجنينية للحفاظ على حياة الام في حال تمزق قنوات فالوب والتي تتسبب بالصدمة وتحتاج الى عدد من الاجراءات كما يلي : - نقل الدم . - حقن السوائل الوريدية . - الامداد بالاكسجين . - رفع القدمين . - الحفاظ على دفء الجسم . - التدخل الجراحي للتخلص من الحمل والانسجة التالفة . * اما في الحالات التي لم تتمزق فيها قنوات فالوب فيشمل العلاج استئصال خلايا الجنين من خلال تنظير الحوض او استخدام عقار دوائي لوقف نمو انسجة الجنين .

الأدوية المتعلقة ب حمل خارج الرحم

قد يوصي الطبيب بالعقار الدوائي التالي : Methotrexate ( ميثوتركسات ) .

الوقاية من حمل خارج الرحم

لا يمكن الوقاية من حدوث الحمل خارج الرحم في غالبية الحالات .

مضاعفات حمل خارج الرحم

يعد تمزق البوق ( انبوب فالوب ) من اهم المضاعفات المرافقة للحمل خارج الرحم ويُرافقه النزيف الداخلي والاصابة بالصدمة .

مآل/ تكهن حمل خارج الرحم

تستعيد 30 % من السيدات قدرتها على الحمل الطبيعي بينما يتعذر حمل البعض الآخر كما تصل نسبة تكرار الحمل خارج الرحم الى 30 %